绿色食品基地申请书

绿色食品基地申请书

 

      

1、申报表一律用原件、不得用复印件。

2基地名称:填报“×  ×(产品名称)生产基地”;

   类别:填初级产品或加工或综合,级别填AAA级。

3生产管理主要形式:在表内所列形式前填“○”,若是分地块或分户生产,在其所要具体填报地块数或生产户数;若是其它形式要具体说明其形式。

4、填写材料须字迹整洁,术语规范,印章清晰。

5、填表人须签名,并对所填报内容负责。

 

     

1、基地管理机构及生产服务体系的管理办法和规章制度。

2、生产规程:不同类别基地分别报下列相应的材料:

(1)                种植基地的农产品种植计划(包括轮作倒茬计划)、生产操作规程、农事操作历;

(2)                养殖基地的养殖计划、养殖规程(包括疫病防治、饲料检验措施);

(3)                加工基地的加工工艺流程(包括添加济的使用);

(4)                综合基地提供相应的生产规程和工艺流程务、绿色有机物循环利用情况。

3、基地地块分布图(要与其它地块区分开,并按比例绘出)。

4、提高和保持良好生态环境的措施。

建设一年后报关送材料

1、基地验收申请书。

2、一年实施情况报告,包括管理机构、生产资料供应、技术服务和监督、产品收购贮运和销售情况。

3、按《绿色食品初级产品生产基地管理细则》要求,各项记载表格的复印件。

4、省绿办评估意见。

申请单位全称

 

英文名称

 

详细地址

 

邮编

 

法人代表

 

电话

 

申请基地称称

 

类别

 

基地面积

 

级别

 

 

生产管理

主要形式

1、集中生产管理

2、分队组生产,统一管理

3、分户生产,统一管理

4、其它

 

 

 

 

 

 

 

 

耕作机具

名称

及数量

 

 

 

 

 

灌排设施

名称

和数量

 

 

 

 

 

保护地

设施名称

和数量

 

 

 

 

基它

 

 

           

 

 

预计产值

 

*绿色食品加工产品填报原料的种植面积                             填表人:

预计产量

 

面积*

 

 绿 

产值

 

产量

 

面积*

 

证书编号

 

产品名称

 

            

种、苗来源

近三年生产基地的种植制度、肥料使用、防治病虫等栽培管理与一般生产地的区别:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

种类

名称

来源

施用方法、时间、用量

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

主要病虫害

用药名称

使用方法、时间、浓度或用量

 

 

 

 

其它生资使用情况:

 

 

           

填表人:

            

畜禽种及其来源:

 

养殖方法简述,与一般生产的区别:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

  

  

施用方法、时间、用量

 

 

 

 

 

 

  

  

使用时间和方法

 

 

 

 

 

  

  

用药方法和时间

 

 

 

肥料处理情况简述:

 

 

 

 

填表人:

            

水产种类及种苗来源:

 

养殖方法简述,与一般生产的区别:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

   

  

  

投饵方法

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

  

  

  

施用方法

 

 

 

 

 

 

 

疫病防治

 

 

 

防治对象

对药名称

  

使用方法及时间

 

 

 

 

填表人:

          

产品名称

 

执行标准

 

设计年产量

 

实际年产量

 

 

 

 

 

 

  

  

年用量

  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

添加剂

 

 

  

  

  

  

 

 

 

 

工艺流程:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

           

填表人:

          

基地管理机构名称

 

负责人姓名

 

联系电话

 

保障体系

人员姓名

负责人

工作职责

 

技术推广监督

 

 

 

 

 

生产资料供应

 

 

 

 

 

产品贮运销售

 

 

 

 

人员培训现状及计划:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                    填表人:

 

 

 

委托

管理

机构

意见

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

          

 

中国

绿色

食品

发展

中心

审批

结论

 

基地名称:

 

 

 

 

 

 

 

          

基地

建设

期限

 

基地

有效

期限

 

 

 

 

年度

审核

记录